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文/羊城晚報記者陳輝 通訊員林晉海劉慶鈞

廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任吳偉教授認為，普通公眾不用糾結高血壓診斷標準，對于血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的人群，要盡早開始干預，這符合中醫治未病的理念。

普通公眾不用糾結高血壓診斷標準

吳偉介紹，我國高血壓有“三高三低”的特點，即患病率高、并發癥發生率高、并發癥死亡率高，知曉率低、治療率低、控制率低。

“正是在這樣的背景下，普通公眾不用特別糾結高血壓的診斷標準，對于血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的人群（根據《臨床實踐指南》屬于一級高血壓，按照‘舊指南’屬于‘正常高值’）都應該開始進行干預，不要等到超過140/90毫米汞柱才干預。已有流行病學研究證實，高血壓的損害在這一階段即已悄然開始，這部分人群10年后心血管風險比正常血壓人群增加一倍以上。這種盡早干預的做法，與中醫‘治未病’的理念也是一致的。”

吳偉補充介紹，《臨床實踐指南》的亮點是：防線前移；分級簡化；高危人群血壓嚴格達標。《臨床實踐指南》是專門指導醫務人員的，而中國高血壓聯盟《高血壓指南》是普及版、國情版，依然保留原來標準，是給廣大醫務人員（尤其是基層醫生）和公眾同時看的；前者強調“治未病”、防線前移，更加專業、精準、從嚴，適合指導中高危風險人群治療；后者符合我國作為發展中的大國，防治任務需要“低水平、廣覆蓋”，科學普及至14億人口，包括邊遠落后地區。“其實兩個指南的目標從根本上是一致的，希望我國居高不降的心血管病死亡率拐點降低，我們應當本著‘不爭論’的態度去看待這一問題。”

生活方式干預符合中醫養生理念

提前干預，并不意味著血壓超過130/80毫米汞柱就要求患者馬上吃降壓藥。吳偉建議，對于首次檢測出血壓在130/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之間的中青年人群或低危人群（沒有任何危險因素，且沒有心、腦、腎、眼等靶器官的損害及其他并發癥），可以先不用吃降壓藥，先進行3到6個月生活方式干預，看血壓是否能降到正常范圍。

吳偉介紹說，這種生活方式的干預符合中醫養生理念。比如說，要限制鈉鹽攝入（推薦每人食鹽攝入量低于5克），中醫理論認為“咸傷腎”，而高血壓與肝腎密切相關。生活方式干預還包括運動、節制飲食和控制體重、戒煙、調節情志、規律作息等，國醫大師鄧鐵濤教授常說“運動健身心”等。“而且生活方式的干預應該貫穿于高血壓防治的始末，就算以后開始吃減壓藥了，也不意味著生活中就不需要注意。”

中醫藥防治高血壓理論精深經驗豐富

中醫藥防治高血壓病具有豐富的實踐經驗。據了解，在中醫中高血壓病屬于“眩暈病”范疇，由風、火、痰、淤、虛夾雜所致；其病位在肝，與五臟相關。國醫大師鄧鐵濤教授認為，嶺南地域土卑地薄、多濕多熱，根據“天人相應”理論，當地人體質多有脾胃虛弱、肝陽上亢、腎陰虧虛、兼夾痰淤，應顧護脾胃、益氣除痰、補益肝腎、調整陰陽。

吳偉介紹，在臨床中他們觀察到，高血壓患者同步開展生活方式干預和中醫中藥治療，能起到事半功倍的效果，一些1級高血壓患者，經過積極干預，可以少吃甚至不用吃降壓藥。比如，他此前接診一位30多歲的男性高血壓患者，170公分的身高體重將近200斤，這位患者一邊進行中醫中藥治療，一邊“管住嘴邁開腿”，體重減了40斤后，血壓就正常了，無須服用降壓藥。

(責任編輯: 陸明 )